İleri derecede kemik kaybı ve çoklu cerrahi öyküsü bulunan 78 yaşındaki bir hastaya, Sağlık Bakanlığı’ndan özel izin alınarak interkalar protez ile diz artrodezi ameliyatı başarıyla uygulandı.
Çoklu Cerrahi ve Enfeksiyon Süreci Sonrası Zor Vaka
Hasta, daha önce sol diz gonartrozu (kireçlenme) nedeniyle dış merkezde diz protezi ameliyatı geçirdi. Takip sürecinde travma sonrası protez çevresi femur (uyluk kemiği) kırığı gelişti. Aynı merkezde kırık için tespit cerrahisi uygulanmasına rağmen implant yetmezliği sonucu plak kırıldı ve enfeksiyon gelişti. Süreç, protez enfeksiyonu ile daha da karmaşık hale geldi.
Tekrarlayan cerrahiler sonrası femur kırığının kaynamadığı, uygulanan revizyon diz protezinin gevşediği ve yaklaşık 7 santimetrelik ciddi kemik kaybı oluştuğu belirtildi. Ayrıca dizin aktif açılmasını sağlayan ekstansör mekanizmanın işlevini kaybetmesi nedeniyle hasta yaklaşık iki yıldır ileri derecede yürüme güçlüğü yaşıyor ve tekerlekli sandalye ile mobilize oluyordu.
“Amacımız Ekstremiteyi Korumaktı”
Operasyonu gerçekleştiren ÇOMÜ Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı öğretim üyesi Doç. Dr. Mehmet Yiğit Gökmen, vakaya ilişkin önemli açıklamalarda bulundu.
Bu hastada fonksiyonel bir diz eklemi oluşturmanın gerçekçi bir hedef olmadığını belirten Gökmen, şu ifadeleri kullandı:
“Bu tür ileri kemik kaybı ve enfeksiyon öyküsü bulunan vakalarda ekstremite kaybı riski gündeme gelebilmektedir. Bizim hedefimiz, ekstremite koruyucu bir rekonstrüksiyon ile hastaya yeniden yük taşıyabilen bir bacak sağlamaktı. Geniş segmental kemik kaybı nedeniyle interkalar protezi, Sağlık Bakanlığı’ndan alınan izin doğrultusunda diz artrodezi amacıyla kullandık.”
İleri Rekonstrüksiyon ve Multidisipliner Yaklaşım
Doç. Dr. Gökmen, alt ekstremite travmatik yaralanmaları, segmental kemik defektleri, boy eşitsizlikleri ve kalça, diz ile ayak bileği çevresindeki ileri rekonstrüksiyon cerrahileri üzerine çalışmalar yürüttüğünü belirtti. Bu bilimsel ve klinik deneyimin söz konusu kompleks vakanın planlanmasında belirleyici rol oynadığını ifade etti.
“Kompleks kemik kaybı ve mekanik yetmezlik içeren vakalarda temel yaklaşım, sorunu yalnızca eklem düzeyinde değil, tüm alt ekstremite biyomekaniği çerçevesinde değerlendirmektir. Bu tür cerrahiler ileri düzey planlama ve rekonstrüksiyon deneyimi gerektirir” dedi.
Başarılı operasyonun, multidisipliner ekip çalışması sayesinde mümkün olduğu vurgulandı. Özellikle anestezi ekibinin intraoperatif hasta yönetimindeki titiz yaklaşımı ve ameliyathane ekibinin koordinasyonu sürecin başarısında önemli rol oynadı.
Güçlü Altyapı ve Vizyoner Yatırımlar
ÇOMÜ Hastanesi’nin yenilenen ameliyathaneleri, güçlendirilen teknik altyapısı ve tamamlanan cerrahi ekipmanları sayesinde bu düzeyde kompleks vakaların güvenle yönetilebildiği ifade edildi. Üniversite yönetiminin sağlık alanındaki yatırımlarının, ileri düzey rekonstrüksiyon gerektiren ameliyatların merkez bünyesinde başarıyla yapılmasına önemli katkı sağladığı kaydedildi.
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde gerçekleştirilen bu operasyon, hem akademik hem de klinik açıdan önemli bir başarı olarak kayıtlara geçti.
